NTNT – netermalna, netumescentna endovenska ablacija
NTNT – netermalna, netumescentna endovenska ablacija

Zapora krčnih žil z endovenskim lepilom VenaSeal
(NTNT – netermalna, netumescentna endovenska ablacija)

Zapora krčnih žil z vbrizganjem biokompatibilnega lepila je najmodernejša metoda endovenske ablacije.

Postopek operater nadzoruje s pomočjo ultrazvoka, zato ga lahko opravi zelo natančno. Funkcijo zaprte vene prevzamejo globoke vene, ki ležijo med mišicami. Bistvena prednost te metode je, da za poseg ni potrebna nikakršna, niti lokalna anestezija, saj je lepljenje obolele, insuficientne vene neboleče.

Druga pomembna prednost je, da po posegu ni vedno potrebno nameščanje elastičnega povoja oziroma kompresijske nogavice, kar še olajša pooperativni potek. Pacient lahko zapusti operacijsko dvorano zgolj z obližem na vstopnem mestu v veno – podobno kot po odvzemu krvi za laboratorijske preiskave. Navodila za okrevanje po posegu so nezahtevna in bistveno ne vplivajo na običajno dnevno rutino. Kontraindikacije za tovrstni poseg so redke, na primer predhodna znana alergija na lepilo ali njegove komponente, stanja povezana z kronično vnetno črevesno boleznijo, ali neprimerna anatomska situacija – vse te faktorje še enkrat oceni zdravnik pri pregledu in ultrazvočnem pregledu pred posegom.

Kako poteka priprava na zaporo krčnih žil z endovenskim lepilom?

Na večer pred posegom svetujemo tuširanje. Na kožo ne nanašajte krem ali losjonov. Na poseg se odpravite oblečeni v udobna, široka oblačila. Do dve uri pred posegom lahko pojeste še lahek obrok, kasneje pa lahko pijete nesladkane in negazirane tekočine. Zaželeno je, da ne pijete kave, pravega čaja in da se vzdržite kajenja.

Kako je z jemanjem zdravil pred posegom?

Zdravila, ki jih redno jemljete (za visok pritisk, sladkorno bolezen, ipd.), na dan posega zaužijte kot običajno. Zelo pomemben pa je režim jemanja zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Jemanje Aspirina prekinite najmanj 7 dni pred operacijo, jemanje Aspirina v zaščitni dozi (Aspirin 100 mg) pa najmanj tri dni pred posegom. Glede ostalih zdravil proti strjevanju krvi in načina njihovega jemanja – antikoagulantna terapija – se morate najmanj 12 dni pred posegom za določitev režima jemanja zdravila oglasiti na posvet v vaši antitrombotični ambulanti oz. pri specialistu, ki vam je antikoagulantno terapijo predpisal. Na dan posega imejte s seboj laboratorijske izvide, ki ne smejo biti starejši od 1 tedna: hemogram, PČ, INR. S seboj prinesite tudi izvide o morebitnih drugih predhodnih zdravljenjih, hospitalizacijah ter kartico zdravstvenega zavarovanja.

Kako poteka poseg?

Po administrativnem sprejemu vas bomo pospremili v prostore za pripravo na poseg. Sprejel vas bo zdravnik – operater, z njim boste imeli priložnost za natančen pogovor, odgovoril vam bo na vsa zastavljena vprašanja. Pregledal vas bo z ultrazvokom in označil veno, ki jo bo operiral. Po pripravi predoperativne dokumentacije vas bomo pripravili na poseg. Za operacijo predvideni predel noge bomo pred posegom obrili. Pred posegom boste prejeli tableto proti bolečinam in za sprostitev. Poseg z endovenskim lepilom poteka brez anestezije, omrtvičimo samo približno en kvadratni centimeter velik predel kože, na katerem naredimo okroglo vstopno ranico.
Med posegom boste budni. Operater vas bo ves čas posega spremljal, spraševal o počutju in vas sproti obveščal o poteku operacije. Poseg traja približno eno uro. Po posegu boste približno 30 minut na opazovanju, nato vas bomo z operativnimi izvidi in natančnimi navodili glede terapije in nadaljnjega ravnanja odpustili v domačo oskrbo.

Je potrebno spremstvo?

Da. Po posegu odidete domov v spremstvu, med vožnjo vam priporočamo sedeči ali polležeči položaj z dvignjeno nogo. Operirana noga bo lahko nekoliko nerodna, kot bi zaspala, vendar je ta občutek po posegu z lepilom zelo kratkotrajen in redek.

Kako blažiti bolečino po posegu?

Pooperativnih bolečin v operirani nogi po posegu z lepilom praviloma ni. Če pa se, izjemoma, pojavijo, smejo biti le blage in jih omilite z običajnimi analgetiki (npr. Lekadol, Naklofen, Nalgesin, Brufen). Analgetike je treba jemati po navodilih zdravnika. Lahko si namestite hladne obloge (ice pack), vendar nikoli neposredno na kožo, sicer bi lahko prišlo do omrzlin.

Po ablaciji z lepilom običajno ni potrebno jemati zdravila proti strjevanju krvi. Izjemoma, če je to potrebno tudi zaradi drugih bolezni ali stanj, ki jih pacient ima, pa zdravilo proti strjevanju krvi predpišemo za nekaj dni. V takem primeru si boste zdravilo aplicirali v predpripravljenih injekcijskih brizgah, enkrat na dan ob približno isti uri dneva, 3 do največ 7 dni.

Je treba po posegu nositi kompresijsko nogavico?

Elastičnih povojev ali kompresijske nogavice po ablaciji z VenaSeal sistemom običajno ni potrebno nositi.

Kompresijsko terapijo predpišemo le izjemoma, takrat ko je to smiselno zaradi drugih prisotnih bolezni ali stanj. V takem primeru boste imeli povoje nameščene neprekinjeno 2–3 dni. Nato bo sledila kontrola v naši ambulanti. Za termin obiska se bomo dogovorili ob posegu, prilagodili ga bomo tudi vašim željam. Elastične povoje vam bomo ob vašem obisku, če bo to potrebno, zamenjali s kompresijsko nogavico po vaši meri, ki jo boste nato nosili le še podnevi. Medicinska sestra vas bo naučila pravilnega obuvanja in sezuvanja nogavice ter vzdrževanja le-te.

V dneh po operaciji mora noga ostati normalne rožnate barve. Noga ne sme postati otekla, pordela ali boleča že v mirovanju ali na pritisk. Tako stanje lahko nakazuje na prisotnost strdka. V takem primeru je brez odlašanja potrebno poiskati zdravniško pomoč.

Ne sme se tudi pojaviti občutek hladne, lesene noge in ne smete čutiti mravljinčenja. Bleda, hladna noga pomeni pretesno povitje in posledično slabši dotok krvi v okončino. V tem primeru si boste leže odstranili povoje in nekaj časa počivali s privzdignjeno nogo. Občutek mravljinčenja, hladne noge in bledica morajo postopoma izginiti. Ko bo noga spet topla in bo občutek v njej normalen, si boste elastični povoj ponovno namestili, preden boste vstali.

Kdaj lahko pričnem z aktivnostjo?

V času po posegu, predvsem v prvih 10 dneh, vam odsvetujemo daljše stanje, sedenje (npr. večurno potovanje z letalom), energično telesno aktivnost (telovadba, energične aktivnosti v naravi, vadbo v fitnesu, ipd.). Priporočamo pa, da ste z nogo že takoj po posegu in nato v naslednjih dneh zmerno aktivni, hoja/kolesarjenje večkrat na dan do 30 minut, počitek s privzdignjenimi/podloženimi nogami in izvajanje vaj za noge. Aktivnost bo zelo ugodno vplivala na dober odtok krvi iz operirane okončine, delovala preventivno proti nastanku krvnega strdka ter ugodno vplivala na manjše otekanje operirane noge. Telesno aktivnost boste iz dneva v dan postopoma stopnjevali tako in v takem tempu, da bo občutek v nogi vedno ugoden.

Kako poteka celjenje?

Vstopna ranica na koži je pri ablaciji z lepilom le ena, in je nekoliko večja od običajne vstopne ranice pri venskem odvzemu krvi. Do zacelitve vbodnega mesta ne močite. Na vbodnem mestu nastane najprej manjša krastica, ki se nato zaceli z majhno, komaj vidno brazgotino. Že med posegom se bomo zelo potrudili, da bo končni izgled čim lepši – šivov kože načeloma ne uporabljamo, okrogla vstopna ranica je majhna in se zaceli brez šivanja.

Kako dolg bo bolniški stalež?

Bolniški stalež po endovenski zapori krčnih žil je praviloma kratek, po dogovoru z operaterjem, ki bo ocenil vzorec vaše običajne dnevne rutine, bo lahko zelo kratek ali pa celo ne bo potreben.

Kakšne vaje za noge so priporočljive po zapori krčnih žil z endovenskim lepilom?

V ležečem položaju (1) krožite s stopali v majhnem krogu, noge naj bodo nekoliko dvignjene od podlage, ponovite 10-krat, (2) križajte noge in stopala v škarjastih gibih, ponovite 10-krat, (3) s stegnjenimi in nekoliko dvignjenimi nogami migajte s prsti nog, izmenjaje jih krčite in iztegnite, ponovite 10-krat, (4) skrčite nogo v kolku in kolenu (pritegnite koleno proti trebuhu), izmenjaje eno in drugo nogo, ponovite 10-krat in (5) krožite z nogami kot pri vožnji s kolesom, ponovite 20-krat. V stoječem položaju (1) se dvigujte na prstih, (2) hodite po petah in (3) se gugajte s pet na prste.

 

Sledite nam na socialnih omrežjih:
Facebook in Instagram

Naročite se na
samoplačniški pregled

Na pregled se lahko prijavite preko:
Telefon: 0820 08240
Elektronska pošta:
narocanje@doktor24.si

Ali izpolnite spodnji obrazec:

Ime in priimek
Vnesite vaš rojstni datum
e-naslov za odgovor
Telefon *
* ambulanta
Pregled, ki ga želite opraviti
Za termin pregleda vam bomo odgovorili v treh delovnih dneh.

Če nam želite še kaj sporočiti, prosimo vpišite v to okence.


Z označenim poljem in klikom na gumb 'Pošlji' dajem privolitev, da lahko družba KLINIKA DOKTOR 24 d.o.o. vpisane osebne podatke uporabi za namene naročanja. Uredba GDPR podrobneje*
da mi Doktor 24 pošilja obvestila o aktualnih informacijah, novicah in dogodkih preko elektronske pošte.