Kolonoskopija v sedaciji in globoki sedaciji brez bolečin
Ker je kolonoskopija lahko neprijetna in včasih boleča, jo lahko opravimo na prijaznejši način. Pregled opravimo s pomočjo zdravil v sedaciji ali globoki sedaciji brez bolečin.
Kolonoskopija je najpomembnejša in nepogrešljiva diagnostična metoda pri odkrivanju bolezenskih sprememb na debelem črevesju in danki. S kolonoskopom natančno pregledamo črevesno sluznico in hkrati po potrebi tudi odvzamemo vzorce tkiva za histološko preiskavo. Kadar odkrijemo polipe, jih lahko med preiskavo tudi odstranimo s kleščicami ali zanko.
Bolečine pri kolonoskopiji
Čeprav kolonoskopija večinoma poteka brez bolečin, se preiskave veliko ljudi boji. Vsaj tretjina ljudi ima zadržke pred preiskavo zaradi strahu. Včasih je lahko vzrok neprijetna izkušnja v preteklosti, zelo pogosto pa ljudi prestrašijo neutemeljene govorice.
Preiskava je zaradi dolge predpriprave, občutka pretakanja in napihnjenosti res lahko neprijetna, vendar večina ljudi opisuje le blago moteče občutke po posegu.
V nekaterih primerih lahko kolonoskopija poteka dalj časa in je bolj zahtevna. Težje jo prenašajo ženske, saj jih je bolj strah in imajo pogosto daljše črevo.
Preiskava je lahko težja pri ljudeh, ki so bili operirani v trebuhu, so zelo suhi, imajo pridružene bolezni ali posebne potrebe, so zelo prestrašeni in tesnobni. Med preiskavo velikokrat pomaga že mirno govorjenje medicinske sestre, ki preusmeri misli od bolečine, pomaga tudi predhodno opozorilo, da se lahko pojavi bolečina, sproščeno in udobno okolje, pomirjujoča glasba, dihalne tehnike, sprememba položaja preiskovanca. Vse to sodi v sklop tehnik za obvladovanje, lajšanje in sproščanje bolečine brez zdravil, ki zmanjšujejo pacientovo čustveno napetost, mu omogočijo občutek nadzora in naredijo preiskavo znosnejšo.
Zmanjševanje bolečine s pomočjo zdravil
Najboljša metoda, da pregled opravimo povsem brez bolečin in neprijetnih občutkov, je kolonoskopija v sedaciji in globoki sedaciji.
Kolonoskopija v sedaciji pomeni, da preiskovanca s pomočjo zdravil, ki jih vbrizgamo v žilo pred preiskavo, pomirimo, blago uspavamo in ublažimo bolečine. Med sedacijo je preiskovanec nekoliko omotičen, vendar buden in se z njim lahko pogovarjamo. Redno spremljamo dihanje, krvni tlak, srčno frekvenco in količino kisika v krvi. V primeru prehodne upočasnitve dihanja lahko dovajamo kisik prek nosnega katetra. Po končani preiskavi preiskovanec ostane vsaj še eno uro v sobi za prebujanje. Domov gre lahko v spremstvu odrasle osebe. Ker zdravila, ki jih uporabljamo med sedacijo, podaljšajo reakcijski čas, po preiskavi ne sme 24 ur voziti avtomobila ali uživati alkoholnih pijač. Priporočljivo je, da si na dan preiskave vzame čas za počitek in se ne vrača na delo.
Kolonoskopija v globoki sedaciji je preiskava v kratki globoki sedaciji v prisotnosti anestezista. Pred preiskavo v žilo vbrizgamo učinkovine, s katerimi preiskovanca najprej pomirimo in ublažimo bolečine, potem pa ga še uspavamo. Med preiskavo preiskovanec spi. Zaradi zdravil nima neprijetnih spominov na preiskavo, spominja se je le medlo, večinoma pa sploh ne. Anestezijo vodi zdravnik specialist anesteziolog. Zapleti so redki: lahko pride do začasne in prehodne upočasnitve dihanja ali bitja srca, občasno tudi do prehodnega prenehanja spontanega dihanja. Zato med globoko sedacijo redno spremljamo dihanje, krvni tlak, srčno frekvenco in količino kisika v krvi.
Med preiskavo v globoki sedaciji ves čas dovajamo kisik prek obrazne maske. Globoka sedacija je varna za večino ljudi. Zapleti so redki, če se pojavijo, jih anesteziolog pravočasno ugotovi in zdravi, saj bolnika ves čas nadzoruje s pomočjo sodobnih aparatur. Pod strokovnim nadzorom je preiskovanec vsaj še eno uro po preiskavi v prebujevalnici. Domov gre lahko v spremstvu odrasle osebe. Ker zdravila, ki jih uporabljamo med globoko sedacijo, podaljšajo reakcijski čas tudi v budnem stanju, tudi po preiskavi v globoki sedaciji ne sme voziti avtomobila ali uživati alkoholnih pijač. Priporočljivo je, da si na dan preiskave vzame čas za počitek in se ne vrača na delo.
Zdravila, ki jih redno jemljete
Večino zdravil, ki jih redno jemljete, lahko na dan preiskave vzamete z vodo, kot običajno. Nekaj dni pred preiskavo je treba prenehati jemati pripravke železa. Če ste sladkorni bolnik in se zdravite z inzulinom, boste na dan preiskave zaradi čiščenja in priprave na kolonoskopijo potrebovali manj inzulina. O odmerku inzulina se posvetujte s svojim zdravnikom. Če jemljete zdravila za redčenje krvi, se teden dni pred predvideno preiskavo oglasite v antitrombotični ambulanti zaradi prilagoditve odmerka.
Po zaključeni preiskavi
Po opravljeni preiskavi vas zdravnik seznani z izsledki preiskave in vam razloži morebitno nadaljnje ukrepanje. Še nekaj ur po pregledu imajo preiskovanci lahko občutek napihnjenosti, nelagodnosti. Težave po odvajanju vetrov minejo. Po preiskavi priporočamo zmerno hojo ter manjše obroke lahke prehrane, ki ne napenja. Če med preiskavo odstranimo polip, je potreben nekajdnevni počitek.
Doktor svetuje:
Kolonoskopija v sedaciji ali globoki sedaciji je primerna za vse, ki vas je strah preiskave, in tudi za vse tiste, ki ste imeli v preteklosti bolečo preiskavo. Primerna je tudi za preiskovance, pri katerih se pričakuje težjo preiskavo, denimo pri predhodnih operacijah v trebuhu, ginekoloških operacijah … Med preiskavo v sedaciji je preiskovanec omotičen, vendar buden, pri globoki sedaciji pa sodeluje anestezist in preiskovanec med preiskavo spi. V obeh primerih je pregled neboleč.
mag. Manfred Mervic, dr. med., spec. internist, spec. gastroenterolog
