Benigno povečanje prostate – Muka starejših moških

Prostata je ena od pomožnih spolnih žlez, ki se razvije v tretjem mesecu nosečnosti iz zgornjega dela sečnice pri fantkih. Ob rojstvu je prostata majhna in tehta 1,6 grama.

V puberteti se zaradi izločanja moških spolnih hormonov poveča do velikosti 21 gramov. Prehodni del prostate je glavno mesto nastanka benigno povečane prostate (benigna hiperplazija prostate), medtem, ko je periferni del prostate pogost izvor raka prostate.

Kratice, ki se jih uporablja v zvezi z BPP, so še: BOO – obstrukcija, ovira izhoda iz sečnega mehurja, BPO – obstrukcija zaradi povečane prostate in SSS – znaki ovire spodnjega urinarnega trakta.

Benigno povečana prostata (hiperplazija)

Je ena najbolj pogostih benignih novotvorb pri človeku. Velikokrat je imenovana muka starejših moških. Je kronično napredujoča bolezen, moteča in pogosta.

Klinično manifestna BPP je, kadar je prostata težja od 21 gr, pojavijo se znaki oziroma je pretok urina pod 15 ml/s. Vrh obolevnosti je med 63. in 65. letom starosti. Edina prava dejavnika tveganja za nastanek BPP sta starost in prisotnost moškega spolnega hormona – testisov.

Znaki bolezni

Samo povečanje prostate ne daje znakov bolezni, znaki so posledica sekundarnih učinkov na mehur in zgornji urinarni trakt.

Poznamo obstuktivne (zaporne) in iritativne (dražeče) znake.

Obstruktivni znaki:

  • slaboten in tenak curek,
  • čakanje na začetek uriniranja,
  • prekinjajoč curek,
  • kapljanje med uriniranjem in po njem,
  • nepopolno izpraznjen mehur,
  • zapora seča.

Iritativni znaki:

  • pogosto nočno in dnevno uriniranje,
  • urgentno (nujno) uriniranje,
  • nehotno odtekanje seča,
  • zbadajoče bolečine v spodnjem delu trebuha.

Osnovni znak BPP je sprememba uriniranja, ki je kombinacija moči mišic mehurja in trebušnega pritiska na eni strani (dinamična komponenta) in ovire v odtoku (statična komponenta).

Diagnoza

Vprašalna pola (IPSS)

Sestavljena je iz 7 vprašanj, ki se nanašajo na način bolnikovega uriniranja, odgovori pa so ovrednoteni s številkami od 0 do 5. Vsebuje tudi vprašanje o kakovosti bolnikovega življenja pod vplivom prostatičnih tegob.

Vprašalnik IPSS:

  • Manjše težave 1–7 se opazuje.
  • Zmerne 8–19 zdravimo z zdravili.
  • Resne 20–35 zdravimo z zdravili ali operiramo.

Pri klinično usmerjenem urološkem pregledu je pomemben pregled prostate (s prstom skozi črevesno odprtino). Pozorni moramo biti na možnost infiltratov v prostati, konsistenco prostate (trda, grčasta prostata – rak?). Tonus rektalnega sfinktra (razdražljiv mehur).

Laboratorijske preiskave

  • Analiza urina – funkcija ledvic in možno vnetje
  • Ugotavljanje serumskega kreatinina in ureje, vrednotenje ledvične funkcije.
  • Določanje za prostato specifičnega antigena (PSA) kot tester predvsem za raka prostate oziroma velikost. Normalna vrednost znaša 3 mikrograme/ml. Občutljivost testa znaša 79–82 %.
  • Urološke preiskave
  • Endoskopske preiskave eventualno tik pred posegom. Ugotavljamo dolžino prostate, kamne v mehurju in zastoj urina.
  • Urodinamske preiskave. Uroflovmetrija govori o moči curka.
  • UZ-preiskava prostate. Z njo ugotavljamo velikost prostate, zastoj urina (več kot 200 ml) pomeni veliko verjetnost neuspelega zdravljenja z zdravili.
  • UZ-preiskava trebuha. Ugotovimo spremembe na ledvicah in kamne v mehurju.

Pri postavitvi diagnoze BPP moramo misliti tudi na možnost obstoja zožitve uretre, sklerozo vratu mehurja, kamne v mehurju, karcinom prostate in mehurja, razdražljiv mehur, vnetje prostate.

Zdravljenje

Takojšne zdravljenje zahtevajo:

  • akutni zastoj seča,
  • okvara ledvic zaradi povečane prostate,
  • kri v vodi,
  • vnetje ledvic ali mehurja zaradi povečane prostate,
  • kamni v mehurju.

Najbolj pogosti vzroki za zdravljenje BPP so obstruktivni (zapiralni) in iritativni (dražeči) znaki, ki motijo bolnikovo vsakodnevno aktivnost.

Na podlagi vseh preiskav se urolog in bolnik odločita za eno od možnosti.

Neinvazivna:

  • nadzorovano opazovanje,
  • fitoterapija,
  • zdravila.

Operativna.

Pri odločanju za terapijo upoštevamo izraženost simptomov, velikost prostate, vrednost serumskega PSA.

Opazovanje bolezenskega procesa, če tako obstruktivni kot iritativni znaki niso zelo moteči, prostata pa je povečana.

Terapija z rastlinskimi izvlečki je možna pri bolnikih, ki imajo zaupanje v te preparate. V glavnem imajo placebo učinek.
Zdravila. Pri manjših prostatah (pod 30 do 40 ccm) uživamo zaviralce alfa adrenergičnih receptorjev, ki sproščajo vrat mehurja. Moramo pa biti previdni, če ima bolnik nizek krvni tlak.

Pri prostatah velikosti nad 40 ccm pa se predpisuje zaviralec 5 alfa reduktaze (finaserid, dutasterid), ki zavira tvorbo substance iz spolnega hormona (testosterona), ki naj bi bila glavni vzrok za nastanek benigno povečane prostate.

Ta zdravila se uporablja pri znakih povečane prostate. Veliko se uporablja kombinacijo tako zaviralcev alfa adrenergičnih receptorjev kot zaviralcev 5 alfa reduktaze. Dve učinkovini v eni tableti!

Operativno zdravljenje se uporabi, kadar zdravljenje z zdravili ni uspešno. Te operacije (odprti ali transuretralni poseg skozi sečno cev (TURP) so odvisne od velikosti prostate in urologove izkušnje.

 

Sledite nam na socialnih omrežjih:
Facebook in Instagram