Zdravljenje krčnih žil
Krčne žile so zelo pogosto obolenje, posebej med ženskami. Že kmalu po 30. letu ima več kot 30 odstotkov ljudi vidne krčne žile, njihova pogostnost pa se z leti veča. Obolenje je pogosto dedno, znaki, ki opozarjajo nanj, pa so težke in utrujene noge, napetost in pritisk v nogah ter gležnjih in otekli gležnji po dolgem dnevu.
Krčne žile so modrikaste, nabrekle, zvijugane ali zasukane površinske vene (tik pod kožo). Najpogosteje se pojavijo na zadnji strani meč in notranji strani nog. Niso le estetsko moteče, ampak lahko povzročajo tudi dodatne težave, kot so otekanje, bolečine, krči … Najresnejši zaplet pri osebah s krčnimi žilami so strdki v globokih venah oziroma pljučna embolija. Nedavne raziskave so nedvomno pokazale, da imajo osebe s kroničnim venskim popuščanjem oziroma krčnimi žilami vsaj trikrat višje tveganje za nastanek strdkov kot drugi. Prav zato je zdravljenje krčnih žil zelo pomembno in nikakor ni samo estetskega pomena.
Vse več ljudi s krčnimi žilami se odloči za odstranitev motečih žil, na voljo pa imajo kar nekaj različnih metod, med njimi tudi operativne posege. Slednji so edini »kurativni« oziroma omogočajo ozdravitev. Začnimo z enostavnejšimi postopki, ki so samo paliativne narave oziroma lajšajo težave, ne da bi odstranili učinke obolelih žil na krvni obtok noge.
Kompresijske nogavice
Z medicinskimi kompresijskimi nogavicami od zunaj stisnemo razširjene vene in zmanjšamo pritisk v njih. Kompresijsko zdravljenje tako začasno preprečuje otekanje, bolečnost in utrujenost nog. Medicinske kompresijske nogavice nam omogočajo pravilno razporeditev pritiskov. Največkrat se odločamo za dokolenke ali nadkolenke, obstajajo take z odprtimi ali zaprtimi prsti. Pri odločitvi za nogavice zdravnik določi kompresijsko stopnjo (pritisk, ki ga nogavica izvaja), pred nakupom pa je potrebna natančna izmera obsegov noge, kar omogoči izbiro prave velikosti nogavice. Kompresijsko nogavico se nosi čez dan, od jutra do večera. Kompresijsko zdravljenje je še učinkovitejše skupaj s hojo, ki aktivira mišice meč, zato ob njem svetujemo čim več telesne aktivnosti. Kompresijsko zdravljenje je, z redkimi izjemami, samo dodatek operativnemu zdravljenju oziroma sklerozaciji.
Venoaktivna zdravila
Aktivna učinkovina v venoaktivnih zdravilih so flavonoidi – antioksidanti in protivnetno delujoče snovi, ki ublažijo venske težave, kot so otekanje, bolečine v nogah, utrujenost nog in nočni krči. Jemlje se jih v obliki tablet. Za doseganje učinka jih je treba jemati vsak dan skozi daljše časovno obdobje. Primerna so kot dodatek h kompresijskemu zdravljenju. Še posebej koristna so v poletnem času, ko so venske težave zaradi toplega vremena izrazitejše.
Sklerozantno zdravljenje
Ena od oblik uničenja krčne žile, v kateri kri teče v obratno smer, je vbrizganje sklerozantnega sredstva v obliki pene z injekcijo neposredno v veno. To sredstvo žilno steno poškoduje in veno zlepi. Počasi se tako zdravljena vena razgradi in se izključi iz krvnega obtoka. S sklerozacijo lahko zdravimo tudi večje vene, takrat jo opravimo pod ultrazvočnim nadzorom, tudi če so žile povrhnje in zvite in jih je težko odstraniti z drugimi znotrajžilnimi postopki. Neželeni učinki so zelo redki, lahko se pojavijo modrice, vnetje, nove žilice, razjede ali strdki v globljih venah.
Kirurško zdravljenje
Danes skoraj izključno uporabljamo minimalno invazivne znotrajžilne postopke, ne pa klasične operacije, ki zahteva hospitalizacijo in splošno anestezijo. S temi postopki se obolela vena trajno zapre tako, da se jo uniči s toploto ali zlepi s posebnim lepilom. Najbolj pogosto opravljena posega sta laserska zapora in radiofrekvenca. Endovensko zdravljenje krčnih žil se opravi ambulantno, v lokalni anesteziji, hospitalizacija ni potrebna. Za poseg z lepilom ni potrebna niti lokalna anestezija. Pri laserski in radiofrekvenčni zapori se stena obolele vene izpostavi povišani temperaturi, ob tem pa se vena dobesedno »skuha«. Po posegu se tako uničena vena skrči v obliki brazgotinskega tračka. Pri radiofrekvenčni metodi je temperatura optimalno nadzorovana. Neredko v sklopu endovenskega posega opravimo flebektomije oziroma fizično odstranjevanje povrhnjih krčnih žil skozi luknjice v koži, velike dva milimetra.
Neželeni učinki so izjemno redki in so v glavnem lepotne narave, kot so modrice na mestu odstranjenih žil, ali občutljivost kože na pritisk. Zelo redki so strdki v globokih venah.
Zdrav življenjski slog
Ne glede na to, za katero vrsto zdravljenja krčnih žil se odločimo, je dobro, da ga spremlja tudi prilagoditev življenjskega sloga. Izogibati se je treba dolgotrajnemu stanju ali sedenju, zlasti s prekrižanimi nogami, kajenju in izpostavljenosti visokim temperaturam. Skrbeti je treba za primerno telesno težo in redno telesno vadbo. Zelo ustrezne so aktivnosti z zmernim in enakomernim krčenjem mišic goleni, kar omogoči pravilno odtekanje venske krvi iz nog proti srcu. Najenostavnejša in hkrati zelo učinkovita je hoja.
prof. dr. Miloš D. Pavlović, dr. med., specialist dermatovenerologije in flebologije
