Vnetja nožnice
Večina žensk v svojem življenju vsaj enkrat izkusi neprijetne občutke ob vnetju nožnice. Poleti se to lahko dogaja bolj pogosto, vzroki pa so različni. Najprej k ozadju …
Mikroflora nožnice so določene kulture glivic in bakterij, ki imajo vlogo zaščite pred vdorom patogenih organizmov (poenostavljeno rečeno ker so v večini in hkrati ustvarjajo pogoje, ki niso ugodni za druge mikroorganizme). Tako predstavljajo prvo obrambno linijo pred pojavom različnih bolezni. Če se to naravno ravnovesje v mikroflori podre (zaradi različni razlogov se bodisi zmanjša število »dobrih« bakterij ter se pojavijo in razmnožijo druge kulture), pride v večini primerov do vnetja vaginalne sluznice.
Kakšna vnetja pa se pojavljajo?
Najpogostejša oblika je glivično vnetje (kandidiaza), ki se pojavi v nožnici oziroma na zunanjem spolovilu. Značilne težave so močna srbečica, rdečica in bel kosmičast izcedek iz nožnice, ki nima vonja. Povzročitelj tovrstnega vnetja je glivica; ponavadi gre za Candido albicans, ki je v nožnici sicer normalno prisotna, njena prekomerna razrast pa povzroča težave. To se zgodi, kadar so pogoji za razrast glivic ugodni – denimo ob jemanju sistemskih antibiotikov, ki neselektivno pobijejo koristne bakterije tudi na nožnični sluznici.
Bakterijsko vnetje (bakterijska vaginoza) je prav tako pogosta oblika vaginalnega vnetja, ki ga v nasprotju z glivičnim spremlja belo-rumen do zelenkast izcedek iz nožnice, ki ima značilno neprijeten smrdljiv vonj, ponavadi ga primerjajo z vonjem po ribah. Bakterijsko vnetje lahko spremljajo še bolečine v spodnjem delu trebuha, vnetje se namreč lahko razširi tudi na druge notranje organe v mali medenici, tudi na sečila. Vzrok za vnetje s temi simptomi je pogosto razrast sicer normalno prisotne bakterije Escherichie coli ali pa kolonizacija nožnične sluznice z mikroorganizmi, kot sta Giardia lamblia ali Trichomonas vaginalis.
Zakaj pa sploh pride do porušenja ravnovesja in posledično do vaginalnega vnetja?
Ko govorimo o vzrokih pojava bakterijskega ali glivičnega vaginalnega vnetja, se težko omejimo, dejavniki so namreč zelo raznovrstni.
Hormonska nihanja v telesu – nosečnost, uporaba kontracepcijskih tabletk, menstrualni cikel, neuravnotežena prehrana – ker slabi imunski sistem in s tem poveča tveganje za pojav vaginalnega vnetja; uporaba nekaterih zdravil – zlasti antibiotikov, ki poleg ciljnih patogenih bakterij neselektivno pomorijo tudi »dobre«, zaščitne bakterije na vaginalni sluznici; stres – ženske, ki se večkrat znajdejo v stresnih okoliščinah, pogosteje zbolevajo za vaginalnimi vnetji in seveda tudi za drugimi boleznimi, saj je njihov imunski sistem oslabljen; nepravilna izbira spodnjega perila (in tudi vrhnjih oblačil, ki onemogočajo dihanje kože intimnih predelov) – zaželeno je, da je spodnje perilo iz naravnih materialov (bombaž …), saj razni sintetični materiali onemogočajo dihanje kože, s tem zadržujejo vlago in tako nastane idealno okolje za razrast škodljivih glivic ter bakterij. Koža na intimnih predelih mora biti vedno suha, zato se tudi dolgotrajno nošenje mokrih kopalk odsvetuje.
Nenazadnje je vzrok vnetja lahko tudi prekomerno umivanje intimnih predelov – zlasti z močnimi, odišavljenimi in močno penečimi se izdelki, ki niso namenjeni negi sluznice spolovil, pač pa negi kože telesa. S prekomernim umivanjem, sploh z neprimernimi izdelki, si lahko povzročimo veliko neprijetnosti. PH znotraj nožnice je namreč kisel (vzrok za to so bakterije laktobacili, ki jo normalno poseljujejo in nenehno tvorijo mlečno kislino, zaradi česar je pH v tem predelu nižji kot na koži). Običajen pH kože je 5,5, medtem ko je vrednost pH na zdravi nožnični sluznici med 3,8 in 4,5. Izdelki za nego kože res niso primerni za nego intimnih predelov.
Zdravljenje
Vaginalna vnetja se ponavadi zdravi tako, da se najprej odpravi njihov vzrok (antimikotik ali antibiotik), nato pa je zelo pomembno, da se znotraj nožnice vzpostavi njen normalen kisel pH, ki omogoči ponoven razrast prej okrnjene vaginalne mikroflore. To se ponavadi doseže z vstavljanjem vaginalet, globul, krem, pen ali gelov v nožnico. Zdravljenje ponavadi zahteva kar nekaj časa (vsaj sedem dni), da se mikroflora v nožnici ponovno vzpostavi in se doseže njeno optimalno delovanje – in s tem njeno zaščitno funkcijo.
Kaj torej narediti, kaj lahko naredimo sami?
Ob blagih znakih vnetja lahko v lekarni po posvetu s farmacevtom kupite preparate, ki v večini primerov pomagajo, včasih tudi povsem odpravijo težave. Brez recepta lahko kupite antimikotik v obliki kreme in/ali globul za glivično vnetje, vaginalete z laktobacili lahko poskusite na začetku ob sumu na bakterijsko vnetje. Pri slednjem morate biti pozorni in ne predolgo čakati z obiskom pri ginekologu ali zdravniku, saj se nezdravljeno bakterijsko vnetje lahko razširi tudi na notranje spolne organe in povzroči resne težave. Če se vnetja ponavljajo, pa velja razmisliti o možnih vzrokih – in jih odpraviti. Recimo zmanjšati stres z odhodom na dopust, tam zdravo jesti in si preoblačiti mokre kopalke.
Katarina Plausteiner Đorđević, dr. med., spec. družinske medicine
