Pogovor o spolnosti ne sme biti tabu
Mag. Mojca Grebenc, specialistka ginekologije in porodništva
Zaščita pred neželeno nosečnostjo in spolnimi boleznimi je za mlade, ki vse bolj zgodaj vstopajo v svet spolnosti, pomembna odločitev, zato potrebujejo strokovne in poglobljene informacije. Ali so na varno spolnost dobro pripravljeni, smo se pogovarjali z mag. Mojco Grebenc, dr. med., specialistko ginekologije in porodništva iz Zdravstvenega doma Ljubljana Šiška.
Kakšna je vloga staršev, šole in primarnega zdravstvenega sistema pri uvajanju mladih v svet spolnosti in kakšno odgovornost imajo pri tem?
Doma pogovor o spolnosti ne sme biti tabu. Najbolje se je o odraščanju in hormonskih spremembah pogovarjati že v otroštvu. Ker so mlajši mladostniki manj čustveno vpleteni v spolne teme, jim je posledično manj nerodno govoriti o tem. V zadnjih letih osnovne šole je že primeren čas za pogovor o varni spolnosti in zakaj ni dobro hiteti s spolnimi odnosi. Pomembno vlogo pri predstavi, kaj pomeni varna spolnost, pomembnosti odlaganja spolnih odnosov, zvestobi in o osnovah kontracepcije ima šola v sodelovanju z zdravstvenovzgojnimi centri zdravstvenih domov. Verjamem pa, da je v razredu, polnem hormonov, to težka naloga. Zato je toliko bolj pomemben pogovor z izbranim ginekologom, ki je individualen in strokoven, in to predvsem takrat, ko je to mladostnici zelo pomembna in aktualna tema.
Kje mladostniki večinoma črpajo informacije o spolnosti – na spletu, od prijateljev, v zdravstvenih ambulantah?
Mladi dobijo v današnjem času informacije o spolnosti najpogosteje v spletnih medijih, a se zavedajo, da je veliko informacij napačnih ali zavajajočih. Veliko se o spolnosti pogovarjajo tudi z vrstniki, ki pa niso vedno najboljši sogovorniki. Približno polovici mladostnikov predstavlja pomemben vir informacij prav izbrani ginekolog.
Ali se po dostopnih podatkih mladostniki v Sloveniji za spolne odnose odločajo prej ali pozneje kot njihovi evropski vrstniki in kakšna je povprečna starost?
Glede na anketo, ki smo jo izvedli med mladimi, je imelo največji delež mladih prvi spolni odnos pri 16 letih. To je čas, ko mladi preidejo iz lokalnega osnovnošolskega okolja v širše srednješolsko in mestno okolje, je čas spoznavanja novih vrstnikov, čas preizkušanja mej in čas, ko se oblikujeta tako osebna kot tudi spolna identiteta.
Srednja starost ob prvem spolnem odnosu – to je starost, pri kateri ima že polovica mladih spolne odnose, se v evropskih državah suče med 16 in 18 leti. Slovenija tu ne izstopa.
Kakšna je varna in odgovorna spolnost v mladostniških letih?
Zdrava spolnost je takšna, da nam pomaga spolne stike doživljati lepe in da imamo s spolnostjo pozitivne izkušnje. Prav pa je, da mladi že poznajo tudi njene slabe strani in se znajo nanje pripraviti in se jih obvarovati. Da se izognejo neželeni nosečnosti in okužbi s spolno prenosljivimi boleznimi, se morajo znati pravilno zaščititi.
Vedeti morajo, da nas pred prenosom spolno prenosljivih bolezni poleg varnega spolnega obnašanja in izogibanja pogostih menjav spolnih partnerjev najbolje zaščiti kondom. Mladi bi se morali zavedati pomembnosti odlaganja spolnih odnosov v kasnejša leta. V času odraščanja je sluznica spolnih poti še nezrela in tako veliko bolj dovzetna za spolno prenosljive bolezni. Na razpolago imamo številne dostopne kontracepcijske metode, ki zelo učinkovito varujejo pred neželeno nosečnostjo. Pri izbiri prave oblike kontracepcije lahko najbolje svetuje ginekolog.
Stroka svetuje, naj mladostnice pred prvim spolnim odnosom obiščejo ginekologa ter si priskrbijo ustrezno kontracepcijo. Pa je dejansko tako?
Idealno bi bilo, da bi imele pogovor z ginekologom o varni spolnosti in oblikah kontracepcije že pred prvim spolnim odnosom. Tu pa se mladostnica sooči z velikim izzivom, ko si mora najti prostega ginekologa. Kjer se doma odprto pogovarjajo o spolnosti, se v iskanje velikokrat vključi tudi mama, ki pri svojem ginekologu išče nasvete, kje lahko opredeli najstniško hčer. Dobro je, da mladostnica ve, da za pogovor in predpis kontracepcije ni potreben ginekološki pregled. Če nima ginekoloških težav, se prvi ginekološki pregled opravi šele pri 20 letih ob jemanju brisa materničnega vratu v sklopu državnega programa Zora.
Katero obliko kontracepcije svetujete mladim oziroma katera je primerna za mladostniško obdobje in kdo jo lahko predpiše?
Najprimernejšo kontracepcijsko metodo se izbere po strokovnem pogovoru z ginekologom, ki zna presoditi o primernosti metode glede na zdravstveno stanje ženske, njeno željo po družini, njeno predstavo in pričakovanje o ustrezni metodi, predvsem pa z namenom, da bo ustrezala njenemu slogu življenja in bo raba lahko dosledna in redna. Zdrave mladostnice se najpogosteje odločijo za kombinirano hormonsko zaščito s tabletkami, redkeje za nožnični obroček ali obliž. Skupno tem oblikam kontracepcije je, da jim poleg dobre zaščite pred neželeno nosečnostjo zagotovijo redne, manj močne in manj boleče menstruacije ter manj težav s PMS.
Večinoma imajo ugoden vpliv na kožo in lahko zelo izboljšajo aknavost. Varujejo pred vnetji rodil, ob daljši uporabi varujejo tudi pred rakastimi obolenji jajčnikov ter telesa maternice. Sicer lahko recept za kontracepcijo napiše tudi izbrani pediater ali izbrani osebni zdravnik, a je to res izjemoma. Menim, da je pred prvim predpisom kontracepcije prav, da je mladostnica deležna dobrega svetovanja. Lahko pa pediater ali izbrani osebni zdravnik predpiše recept takrat, ko je kontracepcija že uvedena, z njo uporabnica nima težav, v času novega predpisa pa je njen ginekolog odsoten.
Niso samo mladostnice tiste, ki so odgovorne za preprečevanje neželene nosečnosti. Kakšna je ozaveščenost o tem med fanti?
Kontracepcija ni le stvar ženske, da se zaščiti pred neželeno nosečnostjo. Kontracepcija je stvar obeh, ki se skupaj dogovorita, kako se zaščititi pred neželenimi posledicami spolnosti, torej tako pred neželeno nosečnostjo kot pred spolno prenosljivimi boleznimi. Prav je, da se v spolnost spustita zaradi ljubezni, brez prisile in ker si to oba želita. Da so o varni spolnosti ozaveščeni tudi fantje, kaže dejstvo, da ob prvem spolnem odnosu mladi večinoma uporabijo kondom. Kondom je tudi edina zaščita, ki varuje tako pred spolno prenosljivimi okužbami kot pred neželeno nosečnostjo.
Ali so mladi dovolj ozaveščeni o spolno prenosljivih boleznih? In katere so tiste, ki jih med njimi ugotavljate najpogosteje?
Mladi so sicer prepričani, da vedo o varni spolnosti veliko, a je njihovo znanje površinsko in nekaterih stvari niti ne razumejo prav dobro. Že po prvih nekaj spolnih odnosih je velika verjetnost okužbe s HPV, ki se v začetku ne kaže z nikakršnimi znaki. Šele pozneje lahko z rednimi brisi odkrijemo spremembe, ki jih povzročijo določeni sevi HPV. Zato se mlade še pred vstopom v spolno aktivnost spodbuja k cepljenju proti okužbi s HPV ter pozneje spodbuja vse ženske k rednim triletnim preventivnim ginekološkim pregledom z odvzemom brisa materničnega vratu.
Kakšna je slovenska statistika neželenih nosečnosti oziroma splavov med mladostnicami?
V Sloveniji imamo eno najnižjih stopenj dovoljene splavnosti na svetu. To pomeni, da imamo res zelo malo želenih splavov do desetega tedna. Enako se lahko pohvalimo z res zelo nizkim številom splavov med mladostnicami in prav tako z izredno nizkim številom najstniških nosečnosti.
V letu 2021 je bila starostno specifična dovoljena splavnost med mladostnicami 3,6 dovoljenega splava na tisoč mladostnic, starih do 19 let. Dovoljena splavnost je kljub opozarjanju glede pomanjkanja ginekologov in težje dostopnosti do prostega ginekologa še vedno v upadanju. Verjetno zaradi zadostnega poznavanja varne spolnosti in pomembnosti zaščite s kondomi. Ter dejstvom, da imajo prek mreže primarne ginekologije opredeljene ženske možnost dobrega in strokovnega svetovanja pri izbiri varne hormonske kontracepcije, ki je krita iz osnovnega zdravstvenega zavarovanja.
Romana Špende
