Kožne spremembe na dojkah – Od vnetnih sprememb do kožnih tumorjev
Kožne spremembe na dojkah se pojavljajo kot posamične spremembe ali v sklopu različnih obolenj. Ženske so največkrat tiste, ki pri preventivnem pregledovanju dojk velikokrat opazijo na novo nastali »madež« na koži, »bulico« ali luščečo se spremembo, zaradi katere opravijo pregled pri svojem zdravniku ter po njegovi presoji pri dermatologu. Ta s pomočjo dermatoskopa oceni, ali gre za benigno, torej nenevarno spremembo, ali že za maligno, ki jo je treba izrezati ali kako drugače zdraviti.
Pri ambulantnem delu se srečujemo s pacienti, ki jih na pregled nemalokrat pripelje le srbež na določenem predelu kože dojk oziroma znaki vnetja: rdečina, luščenje, mehurčki oziroma voščene strukture, materina znamenja, uleknjena žarišča …
Različne spremembe torej nemalokrat predstavljajo veliko zaskrbljenost, bolečino, pekočino, srbež in akutne znake vnetja. Pri vseh naštetih je pomemben natančen pregled kože celotnega telesa, nohtov, lasišča in sluznic za natančno opredelitev diagnoze.
-
- Seboroična keratoza
-
- Luskavica v predelu dojk
-
- Melanom
Bakterije, virusi, paraziti, glive
Kožne spremembe na dojkah so posledica različnih bolezni in razvojnih nepravilnosti. Izpostavljamo nekaj tistih, s katerimi se ambulantno srečujemo vsakodnevno in pacientom predstavljajo veliko zaskrbljenost.
Okužbe kože, ki jih povzročajo različne bakterije, virusi, glive ali paraziti, se kažejo na koži na različne načine, se pogosto prepletajo in s tem otežujejo klinično diagnozo. Razširjene so tako med mlajšo kot med starejšo populacijo.
Zelo pogost pojav rdečine z nakazanim luščenjem pod dojkama oziroma intertriginozno kandidozo najpogosteje povzroča glivična okužba s kvasovkami, ki je pogosta predvsem pri starejših, lahko ji je pridružena tudi bakterijska okužba. Toplo in vlažno okolje v kožnih gubah je zelo ugodno za razrast glivic.
Takšen predel kože v prvi vrsti potrebuje ustrezno nego in primerno lokalno terapijo. Pri dolgotrajnem poteku in ob neuspešni lokalni terapiji moramo pomisliti na posebno obliko luskavice (intertriginozno luskavico).
Dermatitisi
Srbeča žarišča v predelu dojk se ponavadi pojavljajo v sklopu atopije, predvsem atopijskega dermatitisa, kjer moramo prav tako natančno pregledati še preostale dele telesa ali celo v sklopu kontaktnega alergijskega dermatitisa oziroma kontaktnega iritativnega dermatitisa. Pojavita se lahko po nanosu doma pripravljenih pripravkov za nego kože z izvlečki eteričnih olj, kot so šentjanževo, arnikovo, oziroma ognjičevo mazilo.
Pri srbežu v predelu dojk ne smemo pozabiti na okužbo s Sarcoptes scabiei, imenovano garje, ki se med drugim lahko pojavlja tudi v predelu prsnih bradavic kot drobne razpraskanine, ki so lahko izražene zelo diskretno. V prvih dneh dojenja se lahko pojavi tako imenovani detritivni dermatitis bradavic.
Nenadne spremembe
Akutni pojav posameznega rdečega in luščečega žarišča največkrat opažamo v sklopu tako imenovane pityriasis rosea, luskavice ali glivične okužbe kože. Pri rosei, kjer so vzroki nastanka nepoznani in je pogosto izražena pri mladih ljudeh, ima pacient po koži trupa (lahko tudi okončin) številna okrogla ali ovalna rdečkasta ali rožnata žarišča s pridruženim luščenjem.
Velikokrat se prvo žarišče pojavi prav v predelu dojk, sledi pa mu pojav številnih manjših žarišč drugod po telesu. Pri luskavici prsna bradavica praviloma ni prizadeta, lahko pa se luščeča žarišča pojavijo kjer koli drugje v predelu dojk.
Kožni tumorji
Poseben poudarek zaslužijo kožni tumorji. Med benignimi (nenevarnimi) so daleč najpogostejše seboroične keratoze pri obeh spolih. Pri ženskah se pogosto pojavljajo v predelu dojk in pod njimi, vseh barvnih odtenkov in velikosti, in velikokrat zbujajo sum kožnega raka. V tej skupini velja omeniti še senilne hemangiome, žilne tvorbe, ki imajo videz majhnih živo rdečih bunčic in so lahko zelo številni.
Med malignimi (nevarnimi) tumorji je najpogostejši bazalnocelični karcinom s svojimi različnimi oblikami. Posebno pozornost si zasluži melanom, maligni tumor, ki vznikne iz pigmentnih celic melanocitov, najpogosteje nastane na novo, nemalokrat tudi iz prej obstoječega materinega znamenja. Pri kožnih tumorjih je zato nepogrešljiv pregled s pomočjo dermatoskopa.
Klinične slike se nemalokrat med seboj prepletajo, zato sta natančen pogovor in pregled kože celotnega telesa, lasišča, nohtov in sluznic bistvenega pomena pri postavitvi delovne diagnoze in izbiri primernega načina zdravljenja.
Doktor svetuje
- Pri samopregledovanju dojk bodite pozorne tudi na kožo.
- Pri kožnih tumorjih je nepogrešljiv pregled s pomočjo dermatoskopa, s katerim ločimo benigne (nenevarne) od malignih (nevarnih).
- Izbrani zdravnik oziroma dermatolog postavi diagnozo in svetuje ustrezno zdravljenje.
Ana Škoberne, dr. med., specialistka dermatovenerologije
