Oblivi vročine, motnje razpoloženja …
Menopavza in obdobje klimakterija sodita v naravni življenjski cikel vsake ženske. Menopavza je zadnja menstruacija, ki jo določimo za nazaj, ko menstrualna krvavitev izostane več kot leto dni. Konča se obdobje plodnosti in nastopi novo obdobje po menopavzi, v katerem ženske ob podaljševanju življenjske dobe preživijo kar tretjino svojega življenja.
Menopavza je trajno prenehanje menstruacije in je v večini primerov rezultat postopnega naravnega prenehanja delovanja jajčnikov v obdobju, ki se imenuje klimakterij.
Obdobje klimakterija
Obdobje klimakterija, ki traja od 5 do 10 let okoli menopavze, delimo na:
- predmenopavzo, ki je dejansko obdobje od urejene menstruacije do mene;
- obmenopavzo, ki obsega več let na obeh straneh zadnje menstruacije, menstruacije postanejo neredne in lahko se začnejo navali vročine;
- menopavzo, ki je zadnja menstruacija;
- pomenopavzo, ki traja od zadnje menstruacije do konca življenja.
Naravna menopavza lahko nastopi že po 40. letu starosti, v povprečju pa ženske menstruacijo izgubijo pri 52 letih. O prezgodnji menopavzi govorimo, če nastopi pred 40. letom, o zgodnji, če nastopi pred 45. letom, iatrogena menopavza pa je povzročena z ginekološkimi posegi (odstranitev jajčnikov).
Pri naravnem poteku v klimakteričnem obdobju prihaja do postopnega usihanja delovanja jajčnikov, kar lahko traja tudi nekaj let. Pri tem se v jajčnikih tvori vedno manj ženskih (estrogenov in progesterona) in moških (testosterona) spolnih hormonov. Ker je to naravni proces, se organizem na spremenjeno stanje odzove tako, da druga tkiva in organi prevzamejo vlogo izločanja teh hormonov. Pri tem so pomembni predvsem nadledvična žleza, maščobno tkivo in mišice. Kako dobro to izločanje deluje, pa je odvisno od telesne in duševne pripravljenosti ženske, njenih odzivov na stres, od genetske zasnove, prehrane in psiholoških dejavnikov.
Simptomi in znaki menopavze
Pogostost in intenzivnost simptomov se med ženskami močno razlikuje. Med menopavzo se pogosto začnejo bolezni, ki lahko močno vplivajo na kakovost življenja ženske.
Za menopavzo so značilne motnje menstruacijskega cikla. Najprej se dolžina cikla skrajša za nekaj dni, nato se lahko podaljšuje. Krvavitve lahko postanejo močnejše ali šibkejše, daljše ali krajše, pri nekaterih ženskah pa menopavza nastopi naenkrat, brez predhodnih omenjenih sprememb. Plodnost v tem obdobju sprememb sicer upada, zanositev pa je še vedno mogoča, zato je preprečevanje neželene nosečnosti potrebno še leto dni po menopavzi.
Pojavijo se tudi simptomi neravnovesja hormonov. Najbolj znani so oblivi vročine (navali krvi predvsem v glavo in vrat z rdečico in vročico), nočno znojenje, vrtoglavica, nespečnost, glavobol, utrujenost, razbijanje srca, tiščanje pri srcu, bolečine v želodcu, motnje razpoloženja in koncentracije ter manjša želja po spolnih odnosih.
Med pozne težave sodijo suha koža, izpadanje las, bolečine v kosteh in sklepih, suha nožnica in bolečine ob spolnih odnosih. Manj spolnih hormonov pa ima posreden vpliv tudi na druge hormone v telesu oziroma na njihovo izločanje. Tako je v tem obdobju lahko moteno tudi delovanje ščitnice, zvišajo se vrednosti krvnega tlaka in holesterola v krvi, poveča se tveganje za aterosklerozo. Zmanjšana vsebnost estrogena tako dolgoročno povečuje tveganje za nastanek osteoporoze in srčno-žilnih bolezni. Če smo ženske do menopavze s svojimi spolnimi hormoni zaščitene pred boleznimi srca in ožilja, se že nekaj let po menopavzi pri tveganjih povsem približamo moškim.
Kdaj je treba obiskati zdravnika?
- Ginekologa moramo obiskati ob krvavitvi iz nožnice v klimakteriju, ko je od zadnje menstruacije minilo že več kot šest mesecev, saj je treba izključiti morebitne druge vzroke krvavitve.
- Kadar gre za izostanek menstruacije, nosečnost pa je izključena.
- Ob pojavu težav, ki bi bile lahko povezane s klimakterijem, vendar o tem niste prepričani.
- Za posvet o morebitnem nadomestnem hormonskem zdravljenju, če gre za prezgodnjo, zgodnjo ali iatrogeno menopavzo.
- Vsekakor sta potrebna posvet z zdravnikom in merjenje kostne gostote v izogib razvoja osteoporoze.
Kako si lahko pomagate same?
Priporočljivi so uravnotežena prehrana s polnovrednimi živili, zelenjavo in sadjem ter redni obroki. Pri tem dajte prednost uživanju živil, ki vsebujejo rastlinske estrogene (fitoestrogene). Mednje sodijo soja in sojini izdelki, lan, oreščki, ovseni kosmiči, pšenica, jabolka.
Zaužiti je treba dovolj vitaminov in mineralov: antioksidanti (selen, vitamin C, vitamin E), vitamini skupine B, vitamin A, kalcij, magnezij, cink.
Zelo pomembna je redna telesna dejavnost, prilagojena sposobnostim. Počasi pa jo je treba povečevati do redne telesne dejavnosti najmanj trikrat na teden po 30 minut ali dvakrat na teden po 40 minut.
Gotovo pomaga dovolj spanja. Nadledvična žleza, ki je ključna pri tako imenovani življenjski energiji, se najbolj obnavlja po polnoči, zato je priporočljivo leči k počitku do desete ure zvečer.
Pomembna je opustitev kajenja, saj kajenje zmanjšuje delovanje žlez, ki izločajo spolne hormone, in pospešuje razgradnjo spolnih hormonov. Omejiti je treba uživanje prečiščenih ogljikovih hidratov (sladkor, bela moka), alkohola in kofeina (ta splavlja kalcij iz kosti, zato sta priporočljivi do dve skodelici kave na dan).
Ključna je tudi skrb za dobro psihično počutje, zadovoljstvo in osebno srečo. Priporočljivi so joga, meditacija, sproščanje.
Zdravljenje
Pri izraženih klimakteričnih simptomih pri prezgodnji, zgodnji in iatrogeni menopavzi je smiselno zdravljenje s hormoni. Hormonsko terapijo predpiše lečeči ginekolog, a ni primerna za vsako žensko, ima določene omejitve ter zahteva redno spremljanje in dodatne preiskave.
Mateja Ferjan Hvalc, dr. med., specialistka družinske medicine
