Ne grem na kolena …
Ker ne morem. Pred leti sem si v nesreči hudo poškodovala obe koleni, po uspešnih operacijah in rehabilitacijah tega sicer nihče ne opazi (z izjemo Supermana, ki ima rentgenski vid, ampak se malokdaj srečava).
Šalo na stran. Koleno je pomemben sklep, ki lahko povzroča hude težave. Tvorijo ga stegnenica, golenica in pogačica. Kako deluje? Pri krčenju štiriglave stegenske mišice se sila prek vezivnega tkiva (kite) prenese na pogačico, od tam pa na sprednji del golenice, ki ga s pogačico prav tako povezuje vezivno tkivo. Posledica je iztegnitev kolena. Skrčenje kolena poteka podobno, le da delujejo druge mišice na zadnji strani stegna.
Ko začne boleti
Bolečina kolenskega sklepa v predelu pogačice ali pod njo je ponavadi posledica poškodb kolena in prevelikih obremenitev ali šibkosti stegenskega mišičja, ki povzroči neravnovesje sil ob pogačici. Zaradi tovrstnih bolečin najpogosteje trpijo mladi, še posebno športniki, ki se ukvarjajo s tekom, smučanjem, kolesarjenjem, nogometom … Prevelike in ponavljajoče se obremenitve kolena lahko povzročijo vnetje kit in njihovih ovojnic. Bolečina se pojavlja v sprednjem predelu kolena, predvsem pri hoji po stopnicah ali pobočju.
Bolečina v kolenu se pojavi tudi pri manjših poškodbah kit in vezi, kot sta nateg oziroma zvin. Zelo huda bolečina in nestabilnost kolenskega sklepa pa sta znaka pretrganih kolenskih vezi ali poškodbe sklepnega hrustanca (meniskus). Bolečino prav tako povzročijo predhodne poškodbe kolena, ploska stopala ali prevelika telesna teža.
Degenerativne spremembe, ki niso nujno starostne
Med gibanjem kolena pogačica ves čas drsi v plitvi vdolbini stegnenice, zato je nujno optimalno prileganje. Če pogačica ni pravilno nameščena v svojem ležišču, med gibanjem kolena pritiska na stegnenico in med njima ležeči hrustanec. Posledica je obraba pogačice in hrustanca, kar izzove bolečino, posledično pa se razvije artroza ali osteoartritis kolenskega sklepa, ki je pogosto kronično revmatsko obolenje, predvsem pri starejših. Za to obolenje je značilna obraba sklepnega hrustanca med stegnenico in golenico. Hrustanec izgubi enovitost, začne se drobiti, sčasoma se stanjša ali povsem izgine. Temu sledita povečana tvorba kosti in nastanek kostnih izrastkov. Pojavijo se bolečina v kolenu pri obremenitvah, okorelost kolena zjutraj in po mirovanju ter zmanjšana gibljivost. Do teh sprememb hrustanca pa lahko pride tudi po poškodbah kolena, ko je bil hrustanec že v osnovi poškodovan. Artroza se razvije bistveno hitreje.
Kaj lahko sami storimo proti bolečini v kolenu?
Če je bolečina v kolenu posledica prevelikih in ponavljajočih se obremenitev, jo lahko uspešno odpravimo z ukrepi samopomoči. S kolenom moramo mirovati in izogibati se moramo dejavnostim, ki stanje poslabšajo. Prvi dan na prizadeto mesto vsako uro za 15 minut položimo leden obkladek. Postopek ponavljamo več ur. Naslednje dni dajemo obkladke vsaj štirikrat na dan. Da se izognemo ozeblinam, ledu ne smemo položiti neposredno na kožo, ampak ga zavijemo v kos tkanine. Koleno oskrbimo tudi s kompresijsko obvezo. Za dodaten protibolečinski in protivnetni učinek jemljemo zdravila za lajšanje bolečin po poškodbah mišic in sklepov, ki so v lekarni na voljo brez recepta. Med spanjem ali počitkom koleno podpremo z blazino. Ker je debelost poleg staranja najpomembnejši pridobljeni dejavnik tveganja, lahko zmanjšanje telesne teže močno olajša bolezenske simptome, izboljša gibljivost sklepov in ugodno vpliva na splošno počutje. Pomembna je seveda tudi telesna vadba, s katero bolnik okrepi obsklepne mišice ter poveča čvrstost sklepa in njegovo gibljivost.
Kdaj morate k zdravniku?
Kadar kolena ne morete obremeniti, če vas zelo boli tudi v mirovanju, če je sklep deformiran, če imate poleg bolečine še povišano telesno temperaturo in je sklep otekel in topel na otip, če je koleno močno oteklo ali če se pojavijo spremembe na koži ob kolenu in pod njim. Seveda tudi po vsaki sveži poškodbi in če se stanje po nekaj dneh samopomoči ne izboljša.
Zdravnik vas bo pregledal ter glede na težave in svoje ugotovitve usmeril v najprimernejšo diagnostiko ali terapijo. Za opredelitev težav v kolenu je zelo uporabna preiskava MRI, ki zelo dobro in natančno pokaže stanje v sklepu. Omejitev so kakršni koli vsadki v telesu, saj morate pred preiskavo predložiti certifikat, ki izkazuje, da v močnem magnetnem polju ne bodo delali težav. Sicer je preiskava lahko tudi zelo nevarna!
Katarina Plausteiner Đorđević, dr. med., spec. družinske medicine
