Osteoartroza – Fizioterapija lahko precej pomaga
September je mesec, ko fizioterapevti zaznamujemo svetovni dan fizioterapije – vsako leto 8. septembra. Letošnja osrednja tema je posvečena osteoartrozi, bolezni, ki spada med najbolj razširjene kronične degenerativne bolezni sklepov.
Prevladuje mnenje, da je to bolezen, s katero se srečajo le starejši posamezniki, a v resnici ni tako. Raziskave kažejo, da se bo kar pri polovici otrok in mladostnikov razvila osteoartroza v 10–15 letih po poškodbi sklepa. Kar seveda pomeni, da bodo taki posamezniki s to boleznijo živeli dalj, vplivala pa bo lahko tudi na njihovo kakovost življenja.
Zaradi kompleksnosti težav, ki jih osteoartroza prinese v življenje posameznika, je pomembno, da se možnosti njenega nastanka zavedamo, da poznamo dejavnike tveganja in dovolj zgodaj začnemo razmišljati o tem, kako bi to bolezen lahko preprečili. Osteoartroza lahko prizadene kateri koli gibljivi sklep, a najpogosteje prizadene najbolj obremenjene sklepe, to so kolena, kolki in sklepi rok. Predhodna poškodba sklepa ali operacija lahko bistveno poveča tveganje za nastanek osteoartroze, prav tako prekomerna telesna masa ali debelost, izključena ni niti genetika.
Patološke spremembe, ki se začnejo dogajati v sklepu, naše telo v samem začetku še zmore prenesti, a ko bolezen napreduje, obnovitveni sistem telesa ne zmore več pravočasno in učinkovito vplivati na propadanje tkiv v sklepih. To se kaže s tanjšanjem hrustanca, preoblikovanjem kosti, kostnimi zatrdlinami in vnetjem sklepov. Čez čas se pojavita tudi bolečina in okorelost sklepa, to pa privede do zmanjšane zmožnosti, mišične oslabelosti, zmanjšane funkcionalnosti, kar pomeni zmanjšano kakovost življenja.
Prva izbira zdravljenja osteoartroze in tudi najbolj učinkovita preventiva pred to boleznijo je zagotovo vadba. Primerna je za vse ljudi z osteoartrozo, ne glede na starost, resnost simptomov ali stopnjo zmanjšane zmožnosti. Vendar je zelo pomembno, da je vadba ustrezna, skrbno načrtovana in predpisana individualno. Nepravilno izvajanje vaj, njihova napačna izbira in premajhna oziroma prevelika obremenitev lahko namreč stanje le še poslabšajo, zato je priporočljiv obisk fizioterapevta, ki bo s svojim strokovnim znanjem ocenil stanje vsakega posameznika, ga naučil pravilnega izvajanja vaj, mu predpisal ustrezno vadbo, ki jo posameznik lahko izvaja sam v domačem okolju, ter mu tudi svetoval, na kakšen način je mogoče osteoartrozo uspešno obvladovati. Vadba in telesna dejavnost morata biti raznolika, saj le na ta način lahko dosežemo vse pozitivne učinke, kot so izboljšanje mišične moči in mišične vzdržljivosti, povečanje gibljivosti in mobilnosti v sklepih, izboljšanje ravnotežja in propriocepcije, povečanje srčno-žilne sposobnosti … Vse to pa posledično vpliva na zmanjšanje bolečine, izboljšanje razpoloženja, boljši spanec, pomaga nam tudi vzdrževati zdravo telesno maso. Vadba mora biti tudi ustrezno stopnjevana, kajti le na ta način bomo lahko dosegli napredek, hkrati pa postopno še priporočeno raven telesne dejavnosti, brez tveganja za dodatno poškodbo ali poslabšanje stanja.
Med rekreativnimi športniki se velikokrat pojavlja mit, da tek in podobne aktivnosti poškodujejo hrustanec v naših sklepih in tako povečajo tveganje za nastanek osteoartroze. Vendar raziskave kažejo na manjšo pojavnost artroze kolena in kolka pri rekreativnih tekačih v primerjavi z ljudmi, ki ne tečejo, in pretežno sedečimi ljudmi. A kljub temu je tudi tek, poskoke, smučanje in podobne športne aktivnosti treba začeti postopoma, jih kombinirati z ustrezno dodatno vadbo za mišično moč, stabilizacijo trupa, ravnotežje in gibljivost, če želimo preprečiti nastanek osteoartroze ali njeno napredovanje.
Poseben poudarek gre nameniti posameznikom, ki so poškodbo že utrpeli oziroma prestali operacijo sklepov. Pri teh je ustrezna rehabilitacija za uspešno preprečevanje osteoartroze ključnega pomena in fizioterapevti v tem procesu igramo zelo pomembno vlogo. Dobra ocena posameznikovega stanja je tista, na podlagi katere se fizioterapevt odloči, kakšno obliko terapije bo uporabil in katere vaje bo posamezniku predpisal. Pogosto bo posameznikom svetoval tudi o načinih protibolečinske terapije za domačo uporabo (ustrezno mazilo …), pomenu zdravega prehranjevanja (tudi dodajanje nekaterih prehranskih dopolnil) ter jih spodbudil k skrbi za psihično in mentalno zdravje (sproščanje, zadostna količina spanja …).
Miti o osteoartrozi:
- prizadene le starejše,
- za diagnozo potrebujem rentgen ali MRI,
- več bolečine pomeni tudi več škode,
- ne glede na to, kako postopam, se bo stanje osteoartroze samo še slabšalo,
- vadba bo dodatno poškodovala moj sklep,
- je »obraba« sklepa ali »kost na kost«.
Dejstva o osteoartrozi:
- lahko prizadene tudi mlajše po poškodbi ali operaciji;
- rentgenski in MRI posnetki lahko pokažejo veliko sprememb v sklepih, kar pomeni, da je zgolj zanašanje na informacije slikovne diagnostike lahko nekoristno oziroma ni dovolj,
- večja bolečina ne pomeni več strukturnih sprememb v sklepu, saj nanjo vplivajo čustva, razpoloženje, tesnoba, stres, slab spanec, utrujenost …;
- le približno tretjini ljudi se stanje sčasoma poslabša, z ustreznimi metodami pa se stanje lahko celo precej izboljša;
- vadba in gibanje sta varna in najboljša obramba pred osteoartrozo;
- ni posledica »obrabe« sklepa skozi čas zaradi uporabe in se s staranjem ne bo razvila pri vseh.
Pri zdravljenju in preprečevanju osteoartroze igrajo fizioterapevti izredno pomembno vlogo, saj pri vsakem posamezniku ocenijo njegovo stanje, zmožnosti in sposobnosti, na podlagi katerih izberejo najustreznejše fizioterapevtske metode in tehnike za obravnavo. Najpomembnejša med njimi je vadba, ki jo fizioterapevti individualno sestavijo in predpišejo, posameznika naučijo pravilnega izvajanja posameznih vaj ter mu svetujejo, kako postopati, da se njegovo stanje ne bo poslabšalo, temveč se bo lahko celo izboljšalo.
Eva Uršej, prof. šp. vzgoje, diplomirana fizioterapevtka
