Razdražljivo črevo – Bolečine v trebuhu, napenjanje in krči
Napenjanje, spahovanje, bolečine v trebuhu in vetrovi so posledica preobilice plina v prebavilih, ki pa je sam po sebi povsem normalen pojav.
Le približno desetina plina nastane v črevesju, večina pa tja zaide s požiranjem zraka. Črevesni plin največkrat ne povzroča težav; nekaj zraka, ki ga pogoltnemo in ostane ujet v želodcu, izločimo s spahovanjem, preostali pa potuje iz želodca v ozko in široko črevo. Tam lahko povzroča krčenje gladkih mišic ozkega in širokega črevesa, kar čutimo kot krče v trebuhu, napenjanje in napihnjenost trebuha.
Povečano nastajanje črevesnega plina opažamo pri bolnikih s pomanjkanjem prebavnih encimov ali kolonizacije ozkega črevesa z bakterijami. Približno petina belcev in večina predstavnikov drugih ras ima laktozno intoleranco.
To pomeni, da v telesu ni laktaze, encima, ki je pomemben za presnovo mlečnega sladkorja (laktoze). Uživanje mlečnih izdelkov z laktozo pri teh ljudeh zato povzroča poleg napenjanja še krče v trebuhu in drisko. Nekaterih ogljikovih hidratov, denimo melitoze, ki je v zelenjavi in žitih, ljudje nismo sposobni v celoti presnoviti, saj za to nimamo potrebnih encimov. Črevesne bakterije pa te ogljikove hidrate razgradijo in pri tem nastaja črevesni plin. Bolniki s pomanjkanjem encimov trebušne slinavke in s celiakijo slabše presnavljajo hranila, kar se kaže kot napenjanje, driska in hujšanje.
Večina ljudi, ki toži zaradi napenjanja, nima prekomerne količine črevesnega plina. Zaradi različnih stanj, ki povzročajo večjo občutljivost organizma za normalno količino plina, se pri njih pojavijo neprijetni simptomi. Pri ljudeh s sindromom razdražljivega črevesja s preiskavami ne najdemo organskih sprememb na prebavilih. Poleg napihnjenosti, občutka napetosti in pretakanja v trebuhu je za to bolezen značilno neredno odvajanje blata oziroma spremenjen ritem odvajanja ter bolečine v trebuhu.
Verjetno so te težave povezane s preobčutljivostjo črevesja za razteg. Tudi bolniki s kronično vnetno črevesno boleznijo, z divertikli širokega črevesa in z zarastlinami po operacijah v trebušni votlini lahko čutijo napenjanje zaradi preobčutljivega črevesa.
Najpogostejši simptom sindroma razdražljivega črevesja je napihnjenost s pretakanjem po trebuhu. Ponavadi je trebuh zjutraj in v dopoldanskih urah raven, nato pa prek dneva postopoma postaja napihnjen in napet. Oblačila postanejo tesna in jih je ponavadi treba zamenjati z bolj ohlapnimi. Obroki hrane pogosto sprožijo ali poslabšajo simptome, zato nekateri, če želijo zvečer ohraniti raven trebuh, čez dan sploh ne jedo.
Najbolj si lahko pomagamo sami
Zdravila, ki bi povsem odpravilo težave, še ne poznamo. Izkazalo se je, da še najbolj pomagajo dietni ukrepi in zdrav življenjski slog. Sami lahko poskušamo ublažiti ali preprečiti težave z napenjanjem tako, da se izogibamo hrani, ki povzroča napenjanje. Sem uvrščamo mleko in mlečne izdelke, ki vsebujejo laktozo, nekatero sadje in zelenjavo, umetna sladila in gazirane pijače. Lahko vodimo dnevnik zaužite hrane in pijače in sistematično izločamo živila ali skupine živil, ki bi lahko povzročile težave.
Pomembno je, da uživamo redne manjše obroke hrane skozi ves dan, ki jih ne izpuščamo. Vzemimo si čas za obrok, denimo 30 minut. Izogibajmo se mastni hrani.
Poskrbeti je treba za redno odvajanje blata, zaprtje namreč povzroči poslabšanje simptomov.
Skrbeti je treba tudi za redno telesno aktivnost, saj rekreacija izboljša delovanje črevesja. Če na delovnem mestu veliko sedimo in se bolj malo gibljemo, je popoldanska rekreacija zelo koristna.
Z uživanjem probiotičnih pripravkov z mlečnokislinskimi bakterijami lahko poskusimo vzpostaviti ravnovesje črevesne flore. Mlečnokislinske bakterije pospešujejo fermentacijo v širokem črevesu in zaradi tega verjetno vplivajo na boljšo prebavo ter lahko zmanjšajo napenjanje in vetrove.
Pri hudih oblikah sindroma razdražljivega črevesa s pogostimi bolečinami in krči, drisko ali kombinacijo zaprtja in driske vam lahko zdravnik predpiše tudi zdravila iz skupine spazmolitikov. Ta običajno ublažijo simptome, povsem jih pa ne odpravijo.
Doktor svetuje
Ne odlašajte z obiskom zdravnika:
- če težave vztrajajo kljub dietnim ukrepom;
- če se pojavi zaprtje ali huda bolečina v trebuhu;
- če se pojavijo hujšanje, izguba teka, slabokrvnost, bruhanje, kri v blatu …
mag. Manfred Mervic, dr. med., spec. internist, spec. gastroenterolog
